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10bet体育备用 - 全面解密:正确的,正常的,胸部正位片!

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时间:2020-01-08 16:19:53   作者:匿名   热度:1217
摘要
下面逐一为大家解释什么是正确的、正常的胸部正位片no.1 怎样正确地拍摄的胸部正位片?请看下图,标准甲级片:no.3什么是正常的胸部正位片?正常肋骨的位置和肋间隙宽度两侧对称。3) 肺内病变:正常两肺野清晰,除正常走行的肺纹理外,没有其他影像。no.4无法拍摄胸部正位片的情况及解决办法。
文章内容

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10bet体育备用,来源:医学界影像诊断介入频道

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胸部正位片,俗称“胸片”,是最简单,应用最普遍的影像学检查,是每个影像小白入门必备的标配技能。

照好一张胸片不容易,看好一张胸片更不容易。

下面逐一为大家解释什么是正确的、正常的胸部正位片

no.1 怎样正确地拍摄的胸部正位片?

1、拍照前准备:去除一切体外异物,包括项链,玉坠,上衣口袋的所有物体;上衣有金属纽扣,硬塑图案,珠链、金属扣的文胸等等需要脱掉或者更换后再检查,扎马尾的需要盘起。

2、体位:站立,前胸紧贴片盒,下颌抬高,双足分开,双手内旋,手背放在髂骨上,两侧腋中线与胶片边等距。

4、中心线:水平射向第5胸椎。

5、呼吸:深吸气后闭气

请看下图:

no.2什么是正确的胸部正位片?

1、没有任何体外异物。

2、包全胸廓、两侧全部肺野、肋膈角。

3、位置端正:两侧胸锁关节与胸椎棘突距离相等,两侧肩胛骨不应与肺野有重叠。

4、吸气充分:一般体型者,横膈顶部在第6前肋端或第6肋间;体型肥胖者也应在第5前肋以下。

5、闭气良好:肺纹理及轮廓均应清晰,没有呼吸运动造成的模糊阴影。

6、曝光条件适当:能看清第1-4胸椎及椎间隙。

7、左右标识清楚,不遮挡图像。

请看下图,标准甲级片:

no.3什么是正常的胸部正位片?

1、胸廓对称。

这句话强调的是整体印象,胸廓不对称,甚至局部塌陷,需要寻找原因。

2、双侧肋骨骨质未见异常。

肋骨需要一条一条由上往下看,两侧对比着看。正常肋骨的位置和肋间隙宽度两侧对称。肋软骨钙化一般25-30岁开始出现,不同的个体差异较大,注意不要把钙化的肋软骨误认为肺部病变。

3、两肺纹理清晰,未见实质性病变。

1)肺野划分:肺野从肺门到肺的外周分为三等份分别称为肺的内、中、外带,以第2肋前端下缘和第4肋前端下缘划分上、中、下肺野。

2)肺纹理判断:正常情况下肺内中带有肺纹理,外带无,如果外带出现了肺纹理则有肺纹理的增多,反之内中带透亮度增加则肺纹理减少。

3) 肺内病变:正常两肺野清晰,除正常走行的肺纹理外,没有其他影像。

4、气管及纵隔居中。

1)气管位于纵隔中部垂直向下,由于主动脉弓压迫,部分人特别是老年人气管可轻度右偏。2)气管于第5、6胸椎平面分为左、右主支气管,隆突角约60°-85°,不超过90°。右主支气管宽而短,与体轴中线夹角约20°-30°;左主支气管窄而长,与体轴中线夹角约40°-55°。

5、两肺门不大。

肺门前方平第二到四肋间隙,后平对四到六胸椎棘突高度,在后正中线与肩胛骨内侧缘连线中点的垂直线上,右下肺动脉宽度测量在右肺门下1.0cm,横径不超过1.5cm。

6、纵隔不宽,心影大小形态未见异常。

1)纵隔边缘主要由心脏大血管构成,如下图所示。

2)心胸比率测量

a、理论图 (mrd+mld)/id

b)实践图ab/cd

2)小儿胸腺:在上纵隔的一侧或两侧见三角形或帆形阴影,勿误认为纵隔肿瘤或肺内病变。

7、两膈面光整,肋骨锐利。

一般右肋膈顶在第五肋前端至第六肋前间水平,由于右侧有肝脏的存在,右膈顶通常要比左侧高1-2cm。膈面光整,无局限性隆起。双侧肋膈角是锐利的,如果肋膈角变钝则有胸腔有积液或积血存在。

8、注意乳头影,男性乳头一般位于第五肋前间,女性乳头位置可较低,部分人乳头较大,甚至超过1cm,或者两侧不对称的,容易误诊为肺内病变。

no.4无法拍摄胸部正位片的情况及解决办法。

1、患者不合作摘取异物或更换衣服,特别是男技术员面对女性患者时候。这种情况特别要求技术员上班时间保持良好的仪容仪态,举止大方得体,语气严肃专业,遇到有闹事苗头的患者,及时请示上级医师。

2、年老体弱或站立不方便的患者,要特别注意防止在拍摄过程中患者不慎摔倒。可用无靠背凳子坐着拍摄后前位片,坐不稳的患者,可靠着片盒拍摄前后位或半坐卧的后前位,必要时可卧位拍摄,并在申请单上注明体位。

3、哭闹不安的患儿,嘱大人尽量按住患儿后,在哇的一声末及时曝光,相当于用力吸气末。

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